2020年版HPH基準 事例集（案）
基準のフォーマット
基準は次の構成で記載されています。
› 統括的基準の番号と名称 › 統括的基準の目的の説明 › その基準の第一副基準を記載 › 副基準の下に基準の説明を記載
この版では、これらの基準として、5 つの基準と、18 の副基準、85 の基準説明が掲載されています。
基準 1 HPH への組織的とりくみの表明
目的:組織は、患者、スタッフ、サービスを提供する住民の健康利益の最適化および持続可能な社会の支援を志向した、ガバナンスモデル、方針、構造、プロセス、文化の方向付けにとりくみます。
副基準１: リーダーシップ
1.1.1. 私たちの組織は、組織の総合戦略の一環として HPH 基準のビジョンを実施します。
1.1.2.私たちの組織のリーダーチームの活動は HPH ビジョンの目的を反映しています。
1.1.3. 私たちの組織は健康志向と改善の文化を育みます。
1.1.4.私たちの組織は HPH ビジョンを実施するためにリーダーを、基準の副領域のためにタスクリーダーを、それぞれ任命し、年次推進報告書を作成し理事会に提出します。
1.1.5. 私たちの組織の理事会は HPH ビジョンの実施状況を審査します。
1.1.6. 私たちのスタッフ用の導入研修プログラムに HPH ビジョンを盛り込みます。
1.1.7. 私たちのパフォーマンス評価および継続的な発展のための活動は、HPH ビジョンに対応しています。
副基準 2: 方針
1.2.1. 私たちの組織の定める目的と使命は HPH ビジョンと一致しています。
▶株式会社福岡保健企画
1.2.2.私たちの目的と使命は、すべての関係者に明確に周知されています。
1.2.3. 私たちの組織は、HPH ビジョンを実施するために、リソース、スペース、設備などの必要なインフラがきちんと利用できるよう保障します。
副基準 3: モニタリング、実施、評価
1.3.1.私たちの組織は、サービスの計画と評価の基盤として、住民の健康ニーズおよび健康の決定要因を系統的にモニタリングします。
▶ 岐阜勤労者医療協会 みどり病院
1.3.2. 私たちの組織の情報システムには、HPH ビジョンの実施を評価するために必要な測定値が統合されています。
1.3.3. 私たちの組織における健康アウトカムの向上をめざした手順及び介入は、定期的に評価されています。
基準 2 サービスへのアクセスの保障
目的:組織は、施設の利用可能性、アクセス性、受け入れ能力について測定を実施します。
副基準 1: 権利付与と利用可能性
2.1.1.私たちの組織は、（保険や経済的状態の）資格がないまたはリソース不足により人権が侵害される状態にある人々のため、状況を評価し支援を提供する手続きを有しています。
2.1.2.私たちの組織は、すべての患者に、患者の権利と組織のヘルスプロモーション方針について伝えています。
副基準 2: 情報とアクセス
2.2.1. 私たちの組織の連絡先、所在地、新着情報は、インターネット検索により簡単に見つけることができます。
2.2.2. 私たちの組織のウェブサイトは、使いやすく、（デジタル）ヘルスリテラシーが低い人に合わせて作成されており、地域住民の構成に基づいて多言語で利用可能です。
2.2.3. 私たちの組織は、患者グループのヘルスリテラシー、言語、認知能力を考慮して、文書資料と案内標識を作成します。
2.2.4. 私たちの組織は、社会的に疎外されている集団または社会的不利な立場にある集団に対しアウトリーチでの働きかけを提供します。
2.2.5. 私たちの組織は、患者や訪問者が、障害や能力不足にかかわらず簡単にアクセスし行先を見つけることができます。
副基準 3: 社会文化的な受容性
2.3.1. 私たちの組織は、地域社会内の様々なグループのもつ価値観、ニーズ、好みを認識し、尊重しています。
▶愛媛生協病院
2.3.2. 私たちの組織は、全ての患者の権利が尊重されることを保障するため、特別な措置を実施します。
▶株式会社福岡保健企画
2.3.3. 私たちの組織は、社会的弱者の特別なニーズに合わせて手順がとれるようあらゆる努力を払います。
2.3.4. 私たちの組織の案内システムは、患者によりテスト済みであり、その結果に基づいて改善されています。デジタルサービスと新しいメディアは、配信前に対象グループや患者の代表により事前にテストされています。
基準3 住民中心のヘルスケアおよび利用者参加の促進
目的:組織は、可能な限り最善の患者中心のケアおよび健康アウトカムを目指して努力し、サービスの利用者／地域社会が組織の活動に参加し貢献できるようにします。
副基準 1: ケアのニーズへの対応
3.1.1.私たちの組織は、患者、その家族、および介護者とパートナーを組み、患者の健康ニーズを評価するための手順を開発します。
3.1.2.私たちの組織は、行動上のリスク要因（喫煙、飲酒、食事／栄養バランス、運動不足）に関する介入の必要性を評価し文書化するための、標準化されたアプローチを有しています。
3.1.3.私たちの組織は、身体症状を抱える患者のメンタルヘルスリスクを検出し、精神症状または精神疾患を抱える患者の身体的な健康リスクを特定するためのガイドラインを採用しています。
3.1.4.私たちの組織は、子どもの健康ニーズ評価を、子ども、親、親族、介護者、同僚、連携するケア提供者の積極的参加をもって実施することを保障します。
3.1.5.私たちの組織は、弱い立場の患者を識別し、ニーズを把握し、提供する健康サービスにおける不平等を減らすための手順を開発しています。
副基準 2: 即応力のあるケアの実践
3.2.1.私たちの組織は、患者とその家族が安心でき、尊厳やアイデンティティが保たれる環境をつくります。
3.2.2. 私たちの組織では、患者の診察は個室/スペースで行われ、効果的なコミュニケーションをサポートする適切な時間が設けられています。
3.2.3. 私たちの組織では、患者のプライバシーはいかなる時も尊重され、長い時間利用される患者はリラックスできる場所を見つける権利を有します。必要に応じて、パートナーや近親者の滞在する可能性も確保されます。
3.2.4. 私たちの組織は、患者と家族が、ケアのパス計画に沿って医療および共同意思決定（SDM）の担い手として積極的にパートナーになれるよう、参加を呼びかけ、それを可能にします。
3.2.5. 私たちの組織は、予防、推奨事項、治療、リハビリテーション、緩和ケアについて、全ての患者に各個人の文化と年齢にふさわしいものを提示します。
3.2.6. 私たちの組織は、高齢者にとってハイリスクとなるスクリーニングに関するガイドラインを持ち、ヘルスプロモーション、リハビリテーションおよびリスクマネジメントを各部門の臨床実践ガイドラインやパス計画に適宜組み込んでいます。
3.2.7. 私たちの組織は、必要に応じて、WHO/ユニセフの赤ちゃんにやさしい病院運動が呼びかける推奨事項を実施します。
3.2.8. 私たちの組織は、たばこのない医療サービス・グローバルネットワークの基準を実施します。
副基準 3: 患者と医療従事者のコミュニケーション
3.3.1.私たちの組織は、患者と家族が自身のケアにおいて積極的な役割を果たすことを支援するための主要ツールとして、患者中心のコミュニケーションおよび共同意思決定（SDM）を実施します。
3.3.2. 私たちの組織は、コミュニケーションと患者中心の姿勢を向上させるための技術についてスタッフの研修を行います。これは、平易な言葉づかいやティーチバック技術などの方法を用いた、書面と口頭の両方のコミュニケーションに適用されます。
3.3.3. 私たちの組織は、スタッフに対し、患者とは敬意を持って接し、患者が質問することを重視し、質問できるよう促すことを求めます。
3.3.4. 私たちの組織は、必要に応じて、患者と医療従事者のコミュニケーションを促進させるために通訳者へのアクセスを提供します。
3.3.5. 私たちの組織では、全ての患者が何でも自由に質問することができます。
副基準 4: 患者の行動変容および患者のエンパワメントの支援
3.4.1.私たちの組織は、患者に、現在の症状、治療、ケア、健康に影響している要因について、明確で分かりやすく適切な情報を提供します。
3.4.2. 個別の患者のニーズ評価に基づいて、組織は、喫煙、飲酒、食事／栄養バランス、運動不足などの主要リスク要因に関する短期または集中的なカウンセリングサービスを提供します。
3.4.3. 私たちの組織は、患者に（必要に応じて、電子メディアで）自身のカルテへのアクセスを提供します。
3.4.4. 私たちの組織は、必要に応じて、患者の意思決定支援ツールへの簡単なアクセスを提供し、その利用を実践します。
3.4.5. 私たちの組織は、退院または長期的なフォローアップに備えて、患者が自身で症状を自己管理できるよう支援するための介入を実施します。
副基準 5: 患者、家族、介護者、地域社会の参加
3.5.1. 私たちの組織は、サービスの計画、提供、評価の過程において、利用者の参加を支援します。
▶株式会社福岡保健企画
3.5.2. 私たちの組織は、参加型プロセスから排除されそうになっている利用者を特定し、排除や差別のリスクがある利用者の参加を推進します。
3.5.3. 私たちの組織では、患者に関連する文書とサービスは全て、患者支援者や患者グループの代理人と共に開発され、テストされています。
3.5.4. 私たちの組織は、学生、地域の高齢者、患者、その家族を含むボランティアが、組織の活動に参加し貢献するよう奨励します。
副基準 6: ケア提供者との連携
3.6.1. 私たちの組織は、健康利益を最大化するために外部のケア提供者と連携します。
3.6.2. 私たちの組織は、関連性する患者情報を他の組織と交換するための承認された手続きを有しています。
3.6.3. 患者を受け入れる組織は、紹介元の組織から、患者の状態、健康ニーズ、提供済の介入について書面によるサマリーがタイムリーに提供されます。
基準４ 健康的な職場、健康的な環境づくり
目的:組織は、患者、親族、スタッフ、支援業者、ボランティアなど全員の健康を向上させるためにヘルスプロモーションにとりくむ職場を発展させ、ヘルスプロモーションにとりくむ環境設定になるよう努力します。
副基準 1: スタッフの健康ニーズ、参加、及びヘルスプロモーション
4.1.1. 私たちの組織は、スタッフの健康ニーズを定期的に評価し、喫煙、飲酒、食事／栄養バランス、運動不足および心理社会的ストレスに関するヘルスプロモーションを提供します。
4.1.2. 特別厳しい時期には、こうした健康ニーズ評価は、タイムリーに支援ニーズの可能性を特定するために調整されます。
4.1.3. 私たちの組織は健康問題に関するスタッフの意識を高め、維持します。
4.1.4. 私たちの組織は、スタッフの臨床業務プロセスおよび職場環境に影響を及ぼす決定へのスタッフの参加を保障します。
4.1.5. 私たちの組織は、必要に応じて、多職種チームの参加を得て作業の実践方法を開発します。
4.1.6. 私たちの組織は、心理社会的な職場環境に配慮しながら、ヘルスプロモーションにとりくむ職場を確立します。
副基準 2: 健康的な環境設定
4.2.1. 私たちの組織は患者、家族、スタッフが安全で、尊厳とアイデンティティを尊重される環境を作ります。
4.2.2. 私たちの組織は、実用的で手ごろな費用で可能な限り、ユニバーサルデザインの共通原則を物理的環境に採用します。
4.2.3. 私たちの組織は、待合エリアを含めて清潔で快適です。
4.2.4. 私たちの組織は、明るい照明、滑りにくい床面、安定した家具、障害物のない通路を備えています。
4.2.5. 私たちの組織は、患者、スタッフ、訪問者に対し、リラックスしたり、運動したり、交流できるスペースや取り組みを提供しています。
4.2.6. 私たちの組織は、健康的な栄養を提供し、施設内および施設周辺の不健康とみなされる選択肢を排除しています。
4.2.7. 私たちの組織は、禁煙、禁酒のヘルスケア環境を保障し、不要な騒音を最小限に抑えるようにしています。
基準５ より広い社会におけるヘルスプロモーション
目的:組織は、地域社会および対象となる人々のヘルスプロモーションに責任を負います。
副基準 1: 住民の健康ニーズ
5.1.1. 私たちの組織は、アクセスと公平性を向上させるための１つのデータソースとして、受け持ち区域におけるサービス利用パターンに関するデータを収集します。
▶ 岐阜勤労者医療協会 みどり病院 ▶株式会社福岡保健企画
5.1.2. 私たちの組織は公衆衛生組織と連携し、受け持ち区域における健康状態、医療ニーズ、および健康の決定要因に関する情報を収集します。
5.1.3. 私たちの組織は公衆衛生組織と連携し、受け持ち区域における疾病予防およびヘルスプロモーションのニーズに関する情報を収集します。
5.1.4. 健康ニーズ評価に基づき、私たちの組織は、受け持ち区域における住民の健康を向上するための活動と、連携する協力者を特定しています。
副基準 2: 地域社会の健康にとりくむ
5.2.1. 私たちの組織は、一次予防のため、特定の年齢層を対象とした健康に関する対話など、アウトリーチ活動を展開しています。
▶ 一般社団法人メディカプラン京都
5.2.2. 私たちの組織は、健康の決定要因やサービス利用に関する知識普及を支援するため地域組織と連携し、率先して連携的な介入に積極的に参加しています。
5.2.3. 私たちの組織は、家庭訪問や地域のケアセンターを通じて、地域内の不利な立場に置かれている人々に革新的なサービスを提供する責任を担います。
副基準 3: 環境衛生
5.3.1. 私たちの組織は、安全な化学物質、材料、手順の利用を進めることにより、患者、スタッフ、地域社会の健康と環境の健康を向上します。
5.3.2. 私たちの組織は、医療部門で発生する廃棄物の量および有害性を削減し、環境的に最も健全な廃棄物管理と処分方法を導入しています。
5.3.3. 私たちの組織は、化石燃料の利用を削減し、エネルギー効率を高めるとともに、代替エネルギーや再生可能エネルギーの利用を促進します。
5.3.4. 私たちの組織は、病院／ヘルスサービスによる水の消費量および排水による汚染を減らすため、節水、リサイクル、排水処理措置を実施します。
5.3.5. 私たちの組織は、病院／ヘルスサービスによる気候フットプリント（人間活動による CO2 排出量）と地域環境を汚染する活動を減らすような、交通手段およびサービス提供戦略を開発します。
5.3.6. 私たちの組織は、健康的な食習慣を育み、持続可能な地産地消の食材利用をすすめることにより、病院／ヘルスサービスによる環境フットプリントを削減します。
5.3.7. 私たちの組織は、施設の設計、建設、改修において、グリーンビルディング（環境建築物）の原則と実践を取り入れます。
副基準 4: 情報、研究、能力の共有
5.4.1. 私たちの組織は、ケアのアクセス性と質を高めるため、弱者を対象とした、ヘルスプロモーションと疾病予防のための介入およびヘルスケアの革新に関する研究を推進します。
5.4.2. 私たちの組織は、HPH 国際／国／地域ネットワークにおける学習と交流活動に積極的に参加します。
5.4.3. 私たちの組織は、ヘルスケア研究（参加型リサーチ同様、質的研究や混合法によるリサーチ）の研究課題・方法・報告の作成において、患者、家族、市民、特に社会的に排除されがちなサービス利用者を参加させる形での、計画、評価、研究活動を支援します。
5.4.4. 私たちの組織は、健康の決定要因および広範な社会的健康課題について、一般市民を教育します。
5.4.5. 私たちの組織は、意思決定者に継続的に情報提供し、対話するためのモデルと活動基盤を開発します。
次のステップと作業計画
これらの基準は、これまでの様々なタスクフォースとワーキンググループによる過去数年間の作業の結果です。チアレンザ博士率いる作業プロセスを経て、本書は現在、ヘルスプロモーション
にとりくむ病院やヘルスサービスが自らパフォーマンスを評価するための統括的基準セットになっています。自己評価の実施用として、具体的に測定可能な項目と評価結果に対する推奨事項
を提示するための自己評価および改善のためのマニュアルが開発される予定です。
さらに、この自己評価および改善マニュアルは、HPH ビジョンの達成に向けて前進し続けるために必要な様々なデータを収集するためのガイダンスとなります。
この HPH 基準マニュアルの主な目的は、省察を促し、改善すべき分野を特定し、継続的な改善プロセスを開始することにあります。国や地域によっては、評価とヘルスサービスの認定を設
計・実施する機関と協力することが、HPH 基準の普及を支援し採用を促進する上で有用な場合があります。
国際 HPH ネットワークは、組織がサービスの評価と改善を支援するための戦略およびリソースをさらに開発する必要があります。この基準を、発展する HPH ネットワークの多様な期待とニ
ーズを確実に反映させるために、年次レビューと基準の更新を主導する常設委員会を設立する必要があります。
参考文献
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18. チアレンザ A. 統括的基準プロセスの開発. 第 25 回国際 HPH 年次総会; 2019 年圧 29 日；ワルシャワ
本書は、国際 HPH ネットワークの許可を得て、日本 HPH ネットワークが日本語訳しています。原文は以下のアドレスを参照ください。
International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services. 2020
Standards for Health Promoting Hospitals and Health Services. Hamburg,
Germany: International HPH Network; December, 2020.
https://www.hphnet.org/wp-content/uploads/2020/12/2020-HPH-Standards.pdf
日本語版翻訳によせて
2020 年版 HPH 基準（2020 Standards for Health Promoting Hospitals and Health Services）は、2006 年に作成された基準を大幅に改定したものです。国際 HPH では、おおよそ 5 年
ごとに HPH グローバル戦略を立てており、数年前から医療の方向性と健康アウトカムに焦点を当てる議論がされていました。また国際 HPH では、高齢者に優しいヘルスケア、HPH と環境、移民・公正・ダイバーシティなどのタスクフォースが活動し、それぞれ基準や活動の評価などが行われていました。これらのタスクフォースの活動との整合性をとるために HPH 基準の見直しが議論されました。ヘルスプロモーションに関する上海宣言やプライマリ・ヘルスケア国際会議によるアスタナ宣言でも議論されたように、ヘルスプロモーションの位置づけ、疾病構造や管理モデルが変化しています。医療サービスの組織としての変化も進み、HPH も Health Promoting Hospitals から、Health Promoting Hospitals and Health Services と変化しました。今後は日本 HPH ネットワークの加盟事業所でも、新基準に準拠した新しいヘルスプロモーションの取り組みを強化し、名実ともにヘルスプロモーションを進める病院やヘルスサービス組織を目指していきたいと考えます。
日本語版発行：2022 年 2 月
最終更新：2022年６月1日